胆囊结石合并妇科疾病手术是同时做好还是分次做好？

选取收治的 116 例胆囊结石合并子宫或卵巢良性病变患者为研究对象。受试患者平均年龄45.8岁；胆囊结石中位病程2.6年；结石类型：单发72例，多发44例；妇科良性肿瘤病程3.3年；肿瘤直径3.4ｃｍ; 疾病类型：卵巢囊肿48例，子宫肌瘤41例，子宫肌瘤并卵巢囊肿27例。根据患者意愿分成同期联合手术组（A组：69例）和分期手术组（B组：47例）两组。

治疗结果：两组患者在术中出血量及术后肠功能恢复时间对比无差异；其中Ａ组总手术用时、住院时间及术后引流时间短于Ｂ组，不良情绪评估结果优于Ｂ组；并发症：两组患者在术后并发症发生情况对比无差异。

讨论：以同期腹腔镜联合手术方案的Ａ组患者手术总时间较分期Ｂ组短约20min，认为同Ｂ组重复术前麻醉、气腹建立及构建穿刺孔等步骤耽误手术时间相关。此外，Ａ组患者住院时间均不超过１周，仅为Ｂ组的1/2，说明同期联合手术可有效节省治疗时间，利于提高治疗效率。同时，住院时间的缩短能降低相应的住院花费支出，利于减轻患者经济负担。本次研究还针对患者术后情绪变化情况展开讨论，发现同期腹腔镜手术后，患者病灶得以有效清除，身体恢复效果良好，治疗信心增强，且住院时间短、花费低，于经济层面的忧虑较少，利于改善其预后质量、提高治疗依从性；反观分期手术的Ｂ组患者，在接受腹腔镜下胆囊切除术后，虽恢复效果良好，但多数仍对子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术或子宫全切术等术式的治疗效果及预后恢复存在疑虑，出现紧张、焦虑、不安等情绪，部分还因治疗周期长难

以负担住院治疗费用而出现明显的情绪波动情况，对其后续治疗工作的顺利开展不利。学者蒋宏等研究也指出，腹腔镜同期联合手术是当前临床侵入性最小的手术方案之一，术中视野开阔且清晰，能在不增加穿刺孔或增加少量穿刺孔的前提下完成上下腹部手术，规避分期手术或上下腹部同时切口对患者身心影响，减少术后肠粘连发生风险。

综上所述，对胆囊结石合并妇科良性疾病患者予以同期腹腔镜手术，具有较强的操作性与可行性，疗效确切，可有效避免多次手术对患者身心健康造成的不利影响，值得临床推广。

本文选自：成彩云，中国实用医刊 2016 年1月第43卷第２期。