类风湿性关节炎
2017年08月05日 17936人阅读 返回文章列表
从前类风湿关节炎被称为不死的癌症,可是,医学发展到今天这个地步,虽然并不能根治类风湿关节炎,但是已经有了很多的手段和药物治疗方法,完全可以控制病情进展,甚至不再残疾。如果自己不重视,拖到关节变形、残废,追回莫及,那就太不应该了!
1.什么是类风湿关节炎(RA)?
概念:类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎,关节滑膜的慢性炎症、侵犯关节软骨、骨和肌腱等,导致关节破坏,最终关节畸形和功能丧失。
特点:小关节受累多见,手关节区受累多见,呈对称性,逐步结构破坏、畸形、功能丧失。女性多见,女男比例3:1。
2.类风湿关节炎有什么临床症状?
关节表现:关节炎导致肿痛、关节运动障碍、关节僵硬、活动受限且晨僵持续时间一般超过一个小时。以双手和腕关节等小关节受累多见,呈对称性、持续性。
关节外表现:中重度类风湿关节炎患者常出现身体多个部位受累,包括皮下结节(类风湿结节)、眼睛红痛或干涩(巩膜炎)、呼吸困难或胸痛(肺部病变、胸膜炎、心包炎)等。
3.为什么类风湿关节炎病人要定期到医院复诊?
因为类风湿关节炎是一种慢性疾病,在长期治疗过程中一定要随时结合病情的变化,定期检查类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、x线等,以评价疾病是否活动、活动程度、骨关节破坏是否进展以及治疗效果等。如评估疗效不佳,应考虑改用其他药物或联合用药,以免延误病情,失去治疗的最好时机。
另外,虽然概率不大,但是治疗类风湿关节炎的药物还是有可能会产生各种各样的副作用,如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血、白细胞减少、肝肾功能损害等,有些药还要定期检测眼底,了解是否存在肺间质纤维化。因此,非常有必要要定期到医院进行有关检查,调整药物剂量或种类,达到副作用最轻、疗效最好的目的,同时,有助于提高病人的依从性,在医生指导下正规用药。
4:类风湿需要与哪些疾病鉴别?
1系统性红斑狼疮SLE:SLE常常以小关节痛的形式的发病,酷似类风湿,但SLE常出现皮疹、肾脏、血液系统受损,多种自身免疫抗体阳性,不难鉴别
2干燥综合征:小关节痛多见,类风湿因子高。早期与类风湿很难区分。尤其许多患者口干、眼干症状出现较晚,必须通过自身抗体鉴别。干燥综合征的患者除了口干咽干,易出现白细胞下降、肝损害、肺纤维化、个别患者合并淋巴瘤。
3强直性脊柱炎:以大关节痛为主要表现:腰骶部疼痛,晚上翻身困难,早期腰部僵硬,活动后好转。双膝、双踝游走性疼痛,前胸胸肋关节痛。类风湿因子阴性,易鉴别。
4痛风性关节炎:早期痛风主要表现为:第一足趾或踝关节红肿热痛,疼痛剧烈如刀割样,尿酸升高不难鉴别。晚期出现全身关节损害、多处痛风石(与类风湿结节相似),这时要通过类风湿特异性抗体鉴别。
5白塞氏病:以口腔溃疡,外因溃疡为主要表现,常伴关节疼痛,侵犯血管、神经、胃肠道。针刺实验阳性,HLA-B51阳性
6银屑病关节炎:多关节疼痛肿胀。依据关节痛时、或前、或后出现银屑样皮疹,类风湿因子阴性可鉴别
7骨性关节炎:这是最常见的风湿病,以双膝关节痛多见,蹲起吃力,登高或上下楼困难,腰疼,足底痛,致残率极高,早期治疗可避免手术换关节
5、类风湿治疗:非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、植物药、生物制剂等。
6.类风湿关节炎临床缓解有什么标准?
类风湿关节炎有6个临床缓解标准:
(1)晨僵时间低于15分钟;
(2)无疲劳感;
(3)无关节疼痛;
(4)无关节压痛或活动时无关节痛;
(5)无关节或腱鞘肿胀;
(6)红细胞沉降率女性<30mm/h,男性<20mm/h。
符合以上6项中5项以上并至少持续2个月以上者考虑为临床缓解。
7.类风湿关节炎患者饮食上有没有需要注意的?
日常类:羊奶和花生、巧克力、奶糖、奶酪等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,不要大量进食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶等,容易导致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
肉食类:少食肥肉、高动物脂肪和胆固醇的食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,容易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠水储留和骨质疏松症,因此要适当控制食物的摄取总量,以免体重急剧上升,而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用,多吃含钾高的食物如提子、橙子、香蕉、蘑菇等,多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐、豆浆等。