揪出直肠癌

刘大妈今年60岁，便血伴直肠下坠半年，今天来诊，通过指检被诊断为直肠癌，位置：肛内8cm直肠壶腹部，大小：3*3cm，表面菜花状。下图是肛镜检查看到的血颜色。中日友好医院肛肠科王晏美

直肠癌的发病率在我国逐年增加，以往老年人多，现在青壮年也不少。直肠癌的早期发现意义重大，即使是癌，如果是早期，范围小，没有周围转移，是可以治愈的。我们能早期发现这个凶险的敌人吗？

圣主任是个医学大家，在自己的专业救了很多患者的命，2007年他还完成了一次自我救赎。偶然的几次便血引起了他的警觉，他没有犹豫，赶紧去做了肠镜，结果在直肠里发现一个蚕豆大小的肿物，化验结果直肠腺癌，及时做了手术，现在术后已经8年，身体棒棒的，70岁，依然战斗在医学一线。

严格讲直肠癌早期没有多少有价值的症状，所以有时很难早期发现，因此，应该格外珍惜早期出现的一些蛛丝马迹。

直肠癌最早出现的最有价值的症状是便血。标准的直肠癌便血（上图）是色略暗，与肠黏液混合在一起，如果酱（不像痔疮为纯血）。出血呈持续性（不像痔疮有间歇期）。便后会在肛门残留一些。少数位置低的直肠癌便血是鲜红，不易与痔疮辨别。

除了便血之外，还会有大便改变，一般情况下大便次数会增加，便不尽。大便不成形，或出现沟槽。晚期直肠癌会造成大便变细，甚至梗阻。

肛门和直肠下坠（如图片患者）也是常见症状，甚者还会出现腹痛。

出现以上情况最聪明的做法是求职肛肠科医生，不要拖不要等，大部分直肠癌的确诊就是一次指诊，成本低廉，产出是一条人命。当然指诊没有问题也不能掉以轻心，接下来做次结肠镜是非常有必要的。

总结一下，持续便黏液血，伴直肠下坠，大便次数多，便细或困难是直肠癌露出的马脚，当然最终把它揪出来还要依靠指诊和肠镜。