哪些心脏病不是妊娠禁忌？（二）

有基础心脏病的女性在备孕期间，必须到产科和心脏科检查能否怀孕，遵照医嘱决定是否妊娠。千万不要等到怀孕后，出现严重并发症的时候再去找医生，这时就来不及了。孕前需要检查的内容包括：

（1）心电图：看是否有早搏、心肌缺血和传导阻滞等情况。

（2）动态心电图：主要是监测24小时整体的心电图情况。如果24小时有几个、几百个、上千个室性早搏或房性早搏，没有成对和连续三个以上的早搏，而且早搏负荷（就是早搏总数占24小时总的心率的百分比）小于10%，加上心脏大小和结构和功能都正常的话，就问题不大，不要担心，因为正常人也是有早搏的。

（3）心脏超声：主要是看心脏大小、结构和心脏功能的情况，如果心脏明显扩大，伴有心脏功能下降，尤其是左心室射血分数小于40%的，妊娠风险很大。

（4）运动心电图：运动心电图可以检测心脏的储备功能。如果您在到达极量（心率=220-年龄）或次级量运动（心率=85%（220-年龄）时，没有症状，也没有出现心肌缺血、各种恶性心律失常，说明您的心脏储备功能很好，应该能耐受整个妊娠过程；反之，如果您活动片刻时间，就出现明显的胸闷、气喘，胸痛等，不能坚持运动，或者运动过程中出现严重心律失常，如频发室性早搏、房颤、甚至是室性心动过速，就预示您的心脏储备功能不好，妊娠过程可能会有麻烦。所以这个检查很重要。

但是妊娠的特殊时期决定了心血管的负担很重，血容量增多，正常孕20-32周血容量可超过非孕期50%以上；心率增加和心脏搏出量增加，致心排量增加，同时体血管阻力和肺血管阻力下降，分娩时心排出量进一步增加，同时血液高凝状态。因此妊娠过程中，仍然可能出现各种情况，所以定期产检和心血管功能的监测十分重要，一旦出现异样，积极处理，才能保证母体的安全。

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