特殊类型的腰椎间盘突出症系列之三:老年性腰椎间盘突出症
2018年08月28日 14797人阅读 返回文章列表
一般地,凡满60岁及其以上的腰椎间盘突出症患者,属于老年性腰椎间盘突出症,但由于生理年龄与实际年龄有差别,所以诊断应因人而异。
病因:
1. 老年人骨质增生、骨质疏松、椎间盘退变等,可是椎体中部受力能力减弱,而其周边骨皮质和后方小关节受力能力增强,而受力能力减弱的的椎体中部易发生细微骨折,应力能力增高的部分易发生韧带损伤、钙化,引起骨质增生。
2. 因下腰椎承受负荷大,故产生的骨赘也明显,可在两腰椎之间产生骨桥,所以下腰椎活动度减少,导致腰椎活动中心上移,因此,老年人高位腰椎间盘突出较多。由于退变范围较广,故出现多发性腰椎间盘突出的机会较多。
3. 由于退变和老年骨质疏松,是的软骨终板和椎体结合变得松弛,在椎间盘突出的情况下,容易造成软骨板斯脱,临床上称为撕脱性腰椎间盘突出症(注意:需与青少年多发的椎体后缘离断症相区别)。
4. 由于老年人椎间盘退变、骨质疏松、椎间隙变窄、骨质增生、小关节骨性关节炎,导致椎管有效容积减少,易形成腰椎管狭窄症。往往腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症同时存在。
临床症状:
1. 病史长。
2. 以高位椎间盘突出常见,其中脱出、游离型常见。
3. 腰椎间盘突出症状和狭窄症状同时存在:包括:典型的腰腿痛和间歇性破行。
治疗:
非手术治疗:适用于症状较轻患者,包括:卧床休息、理疗(考到理疗科进行)、药物、慎行牵引。
手术治疗:保守治疗无效者建议尽早手术。手术方式主要以MIS-MLIF等微创方式进行,椎间融合适用于腰椎不稳者。