垂体微腺瘤催乳素一定会高吗

　    垂体微腺瘤催乳素一定会高吗?垂体微腺瘤一般指的都是肿瘤直径不超过1公分的垂体瘤，直径在4cm以内的则是大腺瘤。由于很多患者出现泌乳素升高后，去医院检查都会检出垂体微腺瘤，但是很多人也感到疑惑，垂体微腺瘤催乳素一定会高吗吗?

       贾栋主任提醒催乳素升高不定是垂体瘤，但必须做检查：

       血PRL升高又称为高PRL血症，通常表现为闭经(或月经紊乱)、溢乳和血PRL升高。血泌乳素升高的原因有很多，概括来说，约90%是由于垂体瘤引起。其他如药物或其他脏器疾病也会导致血泌乳素升高，常见的有吗叮啉、雷尼替丁、西米替丁、抗抑郁类药物等，原发性甲减引起血PRL升高也很多见。还有一些原因不明的(特发性)高PRL血症可能不经治疗而自行好转。所以发现血PRL升高后，一定要去医院就诊。

　　催乳素垂体微腺瘤

　　因PRL增高而抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，或抑制性腺对垂体促性腺激素的反应性，引起雌性激素分泌减少，LH、FSH分泌正常或减少。临床典型症状为闭经-溢乳-不孕三联症(Forbis-Albright症)，但少数病例并不完全具备此三种症状。有闭经症状者多伴有溢乳，但溢乳不显著者患者多不知觉，故约半数病例在就诊检查时发现。其他有性欲减退、流产、肥胖面部阵发潮红等。青春期前发病者，发育期延迟，原发闭经。少数病例发生于产后。男性病例PRL增高后可造成血睾酮生成及代谢障碍而血睾酮降低，或抑制下丘脑促性腺激素释放激素导致;精子生成障碍，数量减少，活力降低，形态异常;临床表现阳瘘、性功能减退、不育、睾丸缩小，少数有毛发稀少、肥胖、乳房发育及溢乳。男性病例确诊时，肿瘤多较大且向鞍上生长，常伴有视觉障碍。

　　垂体PRL腺瘤是最多见的垂体腺瘤，其中微腺瘤占约90%。大多数垂体PRL微腺瘤可以接受药物治疗，目前国内治疗垂体PRL腺瘤的药物是溴隐亭，目的是降低血PRL，缩小肿瘤体积。但药物治疗的缺点是：长期服药、耐药、药物副作用、妊娠停药后容易流产和妊娠后期存在肿瘤可能迅速增大的不可预知性，所以许多患者选择安全性日趋增高的经鼻蝶手术，据统计，我科垂体泌乳素微腺瘤手术的全切除率约94%。

　　但是垂体瘤具有生物学和形态学特征的多样性，有些垂体瘤往往长向颅内各个腔隙，经鼻蝶手术无法胜任全切除肿瘤的要求，或无法迅速达到解除视神经压迫的目的，所以医生会采用合理的、具体的开颅手术方案。

　　贾栋主任对垂体微腺瘤催乳素一定会高作了特别介绍，希望对大家有所帮助。特别提醒：年轻女性如果发现长期的月经不调，进行常规治疗后仍然不见效，应该及时到医院做个内分泌检查，看是否有催乳素升高的现象，一旦有，最好做一次脑部核磁共振检查，排查脑垂体瘤。