老年股骨颈骨折
2018年11月01日 12618人阅读 返回文章列表
在日常生活中,我们经常可以看到或听到老年人摔倒或撞伤后髋部疼痛,有的当即就不能站立及行走,有的忍着疼痛还可拐着走,但2、3天后发现不能下床,来医院就诊拍X线后被诊断为:髋部骨折(主要包括股骨颈骨折、股骨转
间骨折两大类)。
吉林大学附属吉林医院骨关节科李怡飞
为什么老年人易发生髋部骨折呢?
1、老年人骨量丢失、骨强度下降、合并骨质疏松。
2、髋部肌群退变,不能有效抵挡有害应力。
3、活动能力减低,机体协调能力下降。
4、多合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病,认知障碍等,易昏厥摔倒。
老年股骨颈骨折有什么特点呢?
1、具有较高的发病率,我国目前的老龄人口中,髋部骨折约达660万,其中超过20%骨折一年后死亡。
50~70岁的男性髋部骨折发生率为18%,女性为27%,而 >78岁男性上升到30%,女性上升为40%。
2、不愈合率高,10%-20%。
3、股骨头坏死率高,20%-40%。
如何诊断股骨颈骨折呢?
1、明确外伤史;2、疼痛、患肢压痛、纵向叩击痛;3、髋部肿胀、瘀斑;4、肢体外旋短缩畸形;5、X线、CT改变。
股骨颈骨折分型:
如何选择治疗方案?
目前对于老年股骨颈骨折,除伴有严重基础性疾病或无法耐受手术者,一般均主张手术治疗。
非手术治疗虽然避免手术风险,但易发生骨不连、股骨头坏死、下肢短缩,此外、卧床时间长、褥疮、血栓并发症发生率高。
1、对于年龄<50岁的,即使移位股骨颈骨折,建议选择内固定手术,将来发生股骨头坏死 在考虑关节置换。
2、对于55岁—80岁的移位股骨颈骨折患者,建议选择全髋关节置换术,可以早期下床活动,此外,全髋关节置换术使用约20~30年左右,使用时间长。
3、对于年龄>80岁的老年人,不管骨折是否移位,都可以选择人工股骨头置换术治疗,创伤相对较小,手术时间短,但假体使用年限一般10年左右。