自发性气胸
2018年08月06日 11506人阅读 返回文章列表
ê 自发性气胸指在无外伤因素下肺破裂,空气进入胸膜腔引起胸膜腔积气,是常见的急症之一,本病男性及青壮年较多见。
— 自发性气胸病因有:①胸膜下气肿泡破裂,常见于瘦长体形,20~40岁男性。②肺大疱破裂,多见于慢性气道阻塞性疾病,肺泡破裂形成肺大疱。③肺结核。④肺部感染。⑤肺部恶性肿瘤等。上海市肺科医院胸外科谢冬
— 正常情况下,胸膜内压应为负压,根据病理生理变化气胸可分为三种类型。即①闭合性气胸:胸膜破口小,抽气后可闭合;②开放性气胸:胸膜破口较大,抽气后胸膜腔压力又上升;③张力性气胸:胸膜破口形成单向活瓣,胸腔内压高,抽气后很快恢复至正压。
— 气胸可并发胸内出血及纵隔、皮下气肿。
ê 手术指征:
— 经一般治疗,包括卧床休息,吸氧,止痛,镇咳及抽气或胸腔闭式引流,负压吸引等排气方法一周以上,肺仍不能复张。
— 出现发热,胸腔积液,血白细胞升高。
— 胸片或胸CT有胸膜粘连带或大疱
— 气胸合并胸膜腔内出血,经引流后出血不止或出现血压下降及休克应及早手术
— 纵隔气肿和皮下气肿,多见于张力性气胸,单纯皮下气肿可暂不处理,纵隔气肿严重者作纵隔切开排气。
ê 特别提示:
— 气胸治疗效果和原有病变基础有关,手术后气胸再复发的机率〈2~4%。