呼吸科吸入糖皮质激素，到底有多大副作用？

提起糖皮质激素，肯定不少患者，开始惧怕各种不良反应，是“满月脸、水牛背、向心肥胖、多毛”，家长还特别担忧是否会影响孩子身高？那吸入糖皮质激素会有这种不良反应吗？
吸入性糖皮质激素（ICS）是目前最强的气道局部抗炎药物，通过作用于气道炎症形成的诸多环节，有效抑制气道炎症，减轻气道高反应性，缓解支气管痉挛。可用于治疗支气管哮喘，慢性阻塞性肺病，咳嗽变异性咳嗽等各种气道炎症，气道良好的消炎、止咳、平喘等作用。
从安全性评估来说，糖皮质激素吸入疗法直接作用于气道黏膜，局部作用强，吸入治疗药量较低，为口服药物的几十分之一。吸入糖皮质激素用量少，疗效好。
ICS体内代谢过程决定了ICS进入全身血液循环药量大为减少，因此降低了全身副作用。ICS经雾化吸入，一部分（10-40%）进入肺部，少量通过肺部血管进入全身血液循环，另一部分（60-90%）沉积在咽部的药物进入消化道被吸收，在肝脏80%-90%的药物被灭活，剩下的少量药物进入血液循环。
吸入糖皮质激素中，布地奈德是世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐的抗哮喘ICS，是唯一被美国食品药品管理局(FDA)定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂），也是目前批准的唯一可用于≤4岁儿童的雾化ICS。
如下图所示，部分吸入糖皮质激素，丙酸氟替卡松，糠酸莫米松，环索奈德等通过消化道全身吸收利用率＜1%，安全有效，完全不用担心吸入药物对体重，血糖，身高的影响。