腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症!
2018年12月21日
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别看只有一个“症”字只差,实际的差别很大。腰椎间盘突出是一种病理改变,几乎是人类衰老过程中必不可少的变化,它发生率很高,有些人甚至完全没有症状。这种病理改变并不是疾病。但腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘突出后,髓核压迫到了相邻脊神经,引起了一系列症状,比如腰痛、腿麻等等。所以说,腰椎间盘突出的人不少,但是腰椎间盘突出症患者其实没有那么多。仅凭影像检查,可以确诊腰椎间盘突出症?有些人因为腰痛或者腿痛去医院就诊,医生多半会安排相应的检查,比如腰椎X线平片、CT检查、磁共振(MRI)检查等。然后根据检查结果诊断为腰椎间盘突出症,实际上这个诊断仅仅只是影像学的诊断,并非临床诊断。影像技术的发展给医学上带来了飞跃的发展,许多原来找不到的依据,现在一目了然,但这并不表示影像诊断能代替临床诊断。影像资料是重要的诊断依据,但不是唯一的依据。临床医生需要根据病人的症状、体征、各种检查(包括影像检查)等各种资料综合起来,加上自己多年的临床经验,来作出正确的诊断。McCulloch教授是研究腰椎退变性疾病里程碑式的人物,它提出的诊断标准,依然适用于当下:①腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神经或股神经支配区;②皮区感觉异常;③直腿抬高试验阳性,角度小于正常的50%,或健侧直腿抬高试验阳性;④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项;⑤与临床表现相符的影像学特征。从本质而言,腰椎间盘突出症有着特定的神经根受累的症状和体征,简单的腰痛腿痛加上腰椎间盘突出,不一定就是腰椎间盘突出症。