子宫内膜息肉
2021年12月01日 13249人阅读 返回文章列表
概述:
u 子宫内膜息肉的患病率7.8%-34.9%(研究人群不同而异)
u 不孕妇女内膜息肉的患病率32%
u 绝经前异常子宫出血10%-40%发现有子宫内膜息肉
u 服用他莫昔芬的妇女子宫内膜息肉的患病率30%-60%
经阴道超声检查:
u 超声图像:高回声病灶周围环绕强回声晕;非特异性内膜增厚或局部肿块。但不具有特异性,有时只能显示内膜增厚或异常
u 研究报道,TVS诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度及准确率分别为60%、33.3%和57.6%。月经后重复检查有助于鉴别诊断
u 彩色多普勒可显示典型的单一供应息肉的血流信号,提高诊断力
保守治疗:
u 鉴于大多数息肉是不恶变的,期待疗法是可行的
u 适用于与激素相关的息肉,因其可随体内性激素的变化而发生周期性变化,可随经血脱落。
u II类证据显示25%以上的息肉可自然消退,并且与长度大于10毫米息肉相比,较小的息肉更容易消退
绝经后无症状息肉是不太可能恶变的,与患者讨论并告知后,可以选择观察保守治疗
宫腔镜子宫内膜息肉去除术:
u 宫腔镜息肉切除是一种有效、安全的诊断和治疗子宫内膜息肉的解决方案,恢复快,住院时间短。
u 宫腔镜息肉切除的方法多种多样,方法的选择与临床医生的培训和熟练度,以及病变的大小和位置有关
u 大息肉或无蒂息肉最好应用宫腔镜电切环切除,而小蒂息肉可用剪刀或小息肉钳在手术宫腔镜直视下切除。
u 宫腔镜粉碎器去除息肉可以连续观察,操作时间短,减少宫颈裂伤。这项技术因其可及性和成本而受到限制,而且目前没有证据表明其明显改变临床结果。