肾积水常见提问
2021年01月14日 13351人阅读 返回文章列表
随着产前超声的普及,越来越多的产前超声发现胎儿肾积水,给原本沉浸在喜悦中的准爸爸妈妈带来了焦虑。或平时身体很好的孩子忽然发现了肾积水,家长会很着急。发现了肾积水如何处理?何时处理?对将来有哪些影响等等家长最关心的问题,本系列一一解答。
1. 泌尿系统包括人体的那些组织器官呢?
泌尿系统是由双侧肾脏及其所连接的双侧输尿管、膀胱及尿道组成。肾脏是产生尿液的器官,肾脏产生的尿液经由输尿管流入膀胱内暂时贮存,当尿液储存到一定数量后,最终经尿道排出体外。
2. 引发肾积水的原因是什么?
引发肾积水最常见的两大类原因是:尿路的梗阻和尿液的反流。大家可以把泌尿系统想象为下水道,下水道不通畅,会导致排水不畅,也就是我们说的梗阻。所以无论泌尿系统哪个地方不通畅都可能会导致梗阻,并由梗阻引发肾积水。当然,临床上引发梗阻最常见的位置是肾与输尿管交接的这个部位。下文中提到的肾积水,主要说明的是这个部位病变引发的肾积水。
3. 肾积水发病率有多少?
肾积水的发病率约为1/600~1/800,左侧比右侧发病的机会多,当然也可能双侧同时发病。
4. 肾积水会影响生育不?
一提到肾脏,大家就想的比较多,总觉得肾脏生病了跟生育有关系,尤其是男孩儿的肾积水的机会比女孩儿多,很多就更担心今后生育会受到影响。实际上,肾脏只是产生尿液的器官,跟生育没有什么关系。
5. 产检检查就发现了肾积水怎么办?
0.6%~4.5%孕期的准妈妈会检查出胎儿肾积水,其中41%~88%的病例为短暂性肾积水,随着胎儿的成熟而消失。当然如果医生说胎儿的肾积水比较严重,或为双侧的肾积水,羊水量减少,那就得小心了,需要向医生进行进一步的就诊咨询。
6. 怎么认识肾积水的严重程度?
判断肾积水的严重程度对于患者本身来讲的确有些困难,因为这是多个指标综合判断的结果,而且这些指标又是处在不断变化的过程中,所以很难用一个指标就做决断。当然,有些检查指标可以对肾积水的程度有个初步评价,其中最常用的是彩超检查,测量肾盂最大前后直径,一般大于10mm有临床意义,还需关注肾脏实质厚度,肾盏扩张程度。超声只能从形态来评价肾积水的程度,还需行静脉肾盂造影或肾核素扫描进行功能评价。
7. 患了肾积水的孩子会有什么症状吗?
产前检查的普及导致绝大部分肾积水的患儿在胎儿期就被发现了。孩子出生后,年龄还小,很难跟大人沟通,所以并不能看出来孩子有什么特殊不适。只有少数的婴幼儿会出现泌尿系感染、血尿、腹部包块等表现。对于大孩子来说,肾积水的表现也不是很明确,一部分是由于腹痛检查才发现,当然也有存在血尿、泌尿系感染等的情况。
8. 如果发现了肾积水需要做哪些检查?
一般来说彩超是首选的检查,如果检查结果是轻微程度的肾积水,暂随诊动态观察,如果不是轻微程度的肾积水还是需要进一步检查的,检查项目主要包括:静脉肾盂造影,利尿肾图、MR,增强CT,如果出现泌尿系感染还需行排尿性膀胱尿道造影等。当然这些检查还得根据患者的病情及当地医疗条件来决定。
9. 肾积水会影响肾功能么?
肾脏最主要的功能是生成尿液、排泄代谢产物。有学者研究表明:肾盂前后径<20毫米时,很少出现肾功能损害;肾盂前后径<30毫米时,肾功能损害<60%。当然,不同的研究有不同的结果,这也造成了医生很难确切的回答肾积水到底对肾功能有多大的影响
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