子宫内膜息肉
2020年07月03日 13530人阅读 返回文章列表
子宫内膜息肉是一种局限性的子宫内膜过度生长,单发或多发,长度几毫米至几厘米。病理上息肉包括内膜腺体、间质和血管。有研究报道其发生的危险因素为:年龄(患病率在育龄期似乎随年龄增长而增加,但绝经期后是否继续增加或减少尚不清楚)、高血压、肥胖和使用他莫昔芬。子宫内膜息肉最常见的症状为异常(或绝经后)子宫出血(息肉的症状与息肉的数量、直径或位置无关),也可无症状,子宫内膜息肉的患病率在不孕妇女中似乎有所增加。约25%的患者息肉会自然复发,而小息肉更有可能自行消失。
根据研究人群的不同,子宫内膜息肉恶变率在0%到12.9%。子宫内膜息肉的恶性风险随年龄增长而增加,而绝经前妇女的恶性风险似乎很低。症状的出现(异常子宫出血),息肉的大小,肥胖、糖尿病和高血压,三苯氧胺被认为是子宫内膜息肉恶变的可能危险指标。
诊断:①经阴道超声(需行多次,与内膜鉴别,月经刚结束后做较为准确);②刮宫术或子宫内膜活检(特异性高,但灵敏度低:8%-46%)。可能导致息肉碎裂,使组织学诊断困难。③宫腔镜检查(息肉>1cm时)
治疗:较小(<1cm)的息肉可自行消失,无症状的绝经后息肉,恶变可能性小,可保守治疗。若息肉较大(>1cm),可行宫腔镜下息肉摘除术,并送病检。
随访:子宫内膜息肉复发率高,需长期监管。
参考文献:AmericanAssociationofGynecologicLaparoscopists.AAGLpracticereport:practiceguidelinesforthediagnosisandmanagementofendometrialpolyps.JMinimInvasiveGynecol.2012;19(1):3-10.doi:10.1016/j.jmig.2011.09.003