此“血管瘤”非彼“血管瘤”?
2018年10月09日 16686人阅读 返回文章列表
临床上,经常遇到患儿家长咨询:王大夫,你能不能帮我看一下,我孩子身上长这个是不是血管瘤?等我看完病变后,虽然可能一目了然,但回答家长的时候总会犯嘀咕:你说的“血管瘤”与我说的“血管瘤”是一回事吗?是指同一病变吗?每每回答问题的时候得从正确命名开始,先科普一下。正所谓孔子云:名不正则言不顺,言不顺则事不成。 其实,患儿家长心中想的“血管瘤”包括一大类病,并非某一种具体的疾病。这牵涉科普不足的问题,以至于很多人都把各种血管病变统称为“血管瘤”。但是这种意义上的“血管瘤”3个字包括了好几十种脉管疾病,对应的英文翻译为中文为“血管异常”。自从1982年Mulliken等人提出生物学分类以来,这类疾病就被分为血管肿瘤与脉管畸形两大类,共7种疾病。随着医学进步,很多亚型被鉴定出来,许多综合征也被更科学地认识。1996年,Mulliken分类被ISSVA采用并进一步细化,仍然分为肿瘤与畸形两大类,前者分为7类(不含亚类),后者则有7类,19个细类。按照最新的2014版ISSVA分类,这一大类疾病更进一步分为3个大类:血管肿瘤、脉管畸形、暂未归类的血管病变。细类则超过60种(不含亚类,包括各种综合征)。 因此,一般的“血管瘤”概念包含了几十种疾病。此“血管瘤”与彼“血管瘤”不同。在临床诊治的过程中,当然是种类不同,治疗亦有所差别,不能一概而论。 专业意义上的“血管瘤”是指一类良性血管肿瘤,包括8种血管肿瘤(含亚型,不含血管内皮瘤和恶性血管肿瘤)。这8种病变才是严格意义上的“血管瘤”。因此,一般意义的“血管瘤”与严格意义的“血管瘤”所指病变类型并非完全相同。 这就是为什么我在回答咨询的时候,总会犯嘀咕,总会犹豫一下。西安交通大学第二附属医院小儿外科王怀杰