视神经炎-口腔溃疡惹得祸?
2018年09月10日 13575人阅读 返回文章列表
视神经炎是导致视神经损害的炎症相关疾病,包括多种病因,如视神经脊髓炎、MOG抗体相关、多发性硬化、慢性复发性炎性视神经病、系统性疾病等。也有人把感染性视神经病归入这个范畴,如病毒、细菌、结核、梅毒感染等,但临床上相对少见。
除了临床表现有差异,现有实验室条件可以化验或拍片检查,帮助确认视神经炎病因,如AQP4抗体可诊断视神经脊髓炎、MOG抗体阳性可诊断MOG抗体相关脱髓鞘病、磁共振异常改变可帮助诊断多发性硬化等。但是,既往国内相关流行病学调查显示大部分视神经炎患者仍然病因不明,。
我院从2015~2017期间调查首次发病的视神经炎患者276例,发现22%的患者满足了白塞病的诊断标准,除了视神经病变,这些病人最常见的症状是复发性口腔溃疡。
口腔溃疡在人群中非常普遍,经常孤立地反复地发作,可自愈易忽视; 其中部分病因与全身疾病有关,比如白塞病; 研究也发现口腔溃疡极少与视神经炎同时出现,在临床上增加了识别及诊断难度。此项研究对这组患者的临床、磁共振特征及短期视力预后进行了观察及描述,为临床诊断及鉴别视神经炎病因提供了新线索。视神经白塞发病可模仿其他脱髓鞘病(如多发性硬化),这项研究成果已发表在英文期刊“Multiple sclerosis journal”上(http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1352458518786058)。