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科室:
乳腺外科
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别名:
乳头凹陷
nipple retraction
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症状:
乳汁不足
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发病部位:
暂无
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多发人群:
初产妇
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相关疾病:
暂无
女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面,甚至凹入陷于皮面之下,致局部呈火山口状时,称乳头内陷(crater nipple),是一种较常见的女性乳房畸形。有报道乳头凹陷的妇女的比例高达40%。乳头内陷有两种情形:乳头退缩或翻入乳房内,且牵拉也不高出乳房皮肤者,称真性乳头内陷(图1);乳头发育正常而陷入乳晕内,乳头与皮肤在同一平面,而不能竖起者,经牵拉出如常人者,称假性乳头内陷。 真性乳头内陷双侧常见,原发性或有遗传性;单侧乳头内陷较少,通常继发于乳房疾病。
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女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面,甚至凹入陷于皮面之下,致局部呈火山口状时,称乳头内陷(crater nipple),是一种较常见的女性乳房畸形。有报道乳头凹陷的妇女的比例高达40%。乳头内陷有两种情形:乳头退缩或翻入乳房内,且牵拉也不高出乳房皮肤者,称真性乳头内陷(图1);乳头发育正常而陷入乳晕内,乳头与皮肤在同一平面,而不能竖起者,经牵拉出如常人者,称假性乳头内陷。 真性乳头内陷双侧常见,原发性或有遗传性;单侧乳头内陷较少,通常继发于乳房疾病。...[详细]
从致病因素的角度,真性乳头内陷又有原发性和继发性2种: 1.原发性乳头内陷的主要原因 (1)乳头和乳晕的平滑肌发育不良:乳头有15~20个输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维,内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。 (2)输乳管本身发育不全:发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。 (3)乳头下缺乏支撑组织的撑托,也是乳头内陷的原因。 2.继发性乳头内陷的主要原因 通常继发于乳房的肿瘤、炎症、外伤或乳房手术后瘢痕的牵拉,或是巨大乳房下垂等。
1.发病机制 原发性乳头内陷是一种发育畸形,由于乳头发育后期原来乳芽起始部的外胚层凹形成乳窝,以后其下间充质的增生而向外凸起形成乳头,当这一过程停滞,则形成乳头的内陷,有1/4的病人为双侧性。继发性乳头内陷多为乳头受乳腺内病理组织的牵拉,造成乳头不能突出而形成,常为乳腺内炎症、尤其是乳癌所特有的临床体征之一。 2.病理程度 乳头内陷按其回缩的深度可分3度: 第一度:乳头轻度回缩,乳头基底有一个陷沟。 第二度:乳头中度回缩,乳头已陷入乳晕之内。 第三度:乳头重度回缩,折叠凹入,似手套倒翻样,是癌细胞侵犯乳晕区、纤维组织收缩的结果。
一侧或双侧乳头退缩至乳房皮肤以下(图2)。若伴有导管周乳腺炎,病人乳晕周围可有红斑和疼痛,乳晕下可触及肿块;若继发于乳腺癌,患侧乳腺尚可有橘皮样、铠甲样等皮肤病变(图3)。
![](http://h2img.guahao.com/images/disease/0c2639478f2da52bedc3c4cb0a4bffbd.jpg)
1.局部感染 乳头内陷使局部清洗困难,容易积存污垢而继发感染,引起慢性炎症,局部经常有渗出物积聚,可有恶臭,可致局部皮肤糜烂。 2.哺乳困难 乳头内陷使哺乳无法进行,乳汁淤积。甚至因继发感染而引起急性乳腺炎。 3.内陷影响美观,需作整形处理。
1.钼靶X线检查 轴位片可发现乳腺内肿块、纤维化和钙化病变(图4)。
![](http://h2img.guahao.com/images/disease/a881262b7bbb11fb159d004d30b05182.jpg)
2.MRI检查 脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。
1.病史 原发性乳头内陷多发生于少女中,继发性乳头内陷,多见于哺乳期女性,因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎,乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。 2.临床表现 是诊断的主要依据,即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内,或内翻于乳腺内。
继发性乳头内陷应针对病因进行,如治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤等。原发性乳头内陷则酌情采用非手术或手术治疗。而真性乳头内陷则需手术矫正。 1.非手术治疗 主要用于原发性假性乳头内陷的治疗,无效时可酌情手术。 (1)手法牵引:作乳头伸展练习,将两拇指平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方后开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,重复多次,随后,将两拇指分别放在乳头上下侧,由乳头向上下纵行拉开,2次/d,每次5min。 (2)负压吸引:用吸奶器对乳头行负压吸引,或将1个5~10ml空注射器空筒扣在乳晕上,注射器乳头接一橡胶管与另一注射器相连接,抽吸后者活塞形成负压,有助乳头吸出(图5)。
2手术治疗 乳房发育完全,经反复牵拉或负压吸引治疗无效果的乳头内陷,可进行乳头内陷整复手术。[收起]
继发性乳头内陷应针对病因进行,如治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤等。原发性乳头内陷则酌情采用非手术或手术治疗。而真性乳头内陷则需手术矫正。 1.非手术治疗 主要用于原发性假性乳头内陷的治疗,无效时可酌情手术。 (1)手法牵引:作乳头伸展练习,将两拇指平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方后开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,重复多次,随后,将两拇指分别放在乳头上下侧,由乳头向上下纵行拉开,2次/d,每次5min。 (2)负压吸引:用吸奶器对乳头行负压吸引,或将1个5~10ml空注射器空筒扣在乳晕上,注射器乳头接一橡胶管与另一注射器相连接,抽吸后者活塞形成负压,有助乳头吸...[详细]