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  • 原创费健医生2021-01-29 13:43:22 很多病人来就诊是因为自己觉得或者别人看出来脖子粗了,或者是体检时B超发现甲状腺有问题。有些病人还很困惑,我已经做了B超,为什么医生还要摸我的脖子? 作为一名外科医生,确定甲状腺肿大的方法主要是靠望诊和触诊。检查时应注意甲状腺肿大的程度和性质,是整体性增大还是局部结节样增大,两侧是否对称,质地如何,表面是否光滑,是单个还是多个,是否有压痛,与周围组织是否粘连,是否压迫气管而引起气管移位。医生的金手指会收集到很多非常重要的信息,有时甚至需要用听诊器在脖子听听声音,因为在甲状腺部位触摸到震颤感或听到血管杂音往往提示存在甲状腺功能亢进
    费健 主任医师 2021-01-29 13:53:38
  • 1、胚胎学和发病机制颈部支气管源性囊肿(bronchogeniccysts,BCs)极为罕见,其发病机制目前尚不明确,较为公认的是胚芽脱落移位假说,当胚胎发育至第3~6周时,源于胚胎发育时期原始前肠腹侧气管、支气管树或肺芽发育异常,组织细胞游走或脱落于不同部位所致。根据其发生位置分为3型:肺内型、纵隔型和异位型。2、临床表现可位于颈部中线或颈侧,可位于皮下表浅处或者颈深部,临床上明确诊断极具难度。在出生后不久或儿童早期被发现,多表现为无症状颈部肿块或溢液。由于囊肿上皮的持续分泌作用,通常会随着年龄增大,邻近结构的局部牵引或压迫可导致呼吸困难、发绀或吞咽困难的症状。如果囊肿受到感染,也可有发热
    陈伟 主治医师 2023-01-07 09:14:44
  • 肱骨近端骨折的外固定手术器械,最好有可消毒的上肢手术牵引固定器。3.因采用闭合复位外固定,存在一定手术风险,部分病例可能存在非解剖复位情况,但并不影响骨折愈合与术后肩关节功能,应与家属详细交代,取得家属的同意和签字。(二)麻 醉:气管内插管全麻(利于复位),也可臂丛麻醉。(三)体 位:沙滩椅位。(四)手术操作程序1.第一步:令病人取沙滩椅位,消毒铺单后,根据术前肩关节X片及三维CT结合C臂机透视,确定肱骨近端骨折片的部位、数目,尤其是大小结节移位情况,先利用消毒的上肢手术牵引固定器配合克氏针撬拨使肱骨头与大小结节骨块尽量达到解剖复位。2.第二步:利用电钻先将2-3枚螺纹钉由T型可透视外固定支架的上方5个
    王金武 主任医师 2018-08-04 13:44:33
  • ,可通过翻身、拍背、吸痰等方式促进痰液排出。对于气管插管或气管切开的患者,要严格执行无菌操作,防止呼吸道感染。 - 氧疗管理:根据患者的血氧饱和度和呼吸状况,给予适当的氧疗。一般通过鼻导管或面罩给氧,使血氧饱和度维持在95%以上。对于呼吸功能不全的患者,可能需要使用呼吸机辅助呼吸,要做好呼吸机的管理和护理。 引流管护理 - 颅脑引流管:若患者术后放置了脑室引流管或硬膜外、硬膜下引流管,要妥善固定,防止引流管扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、性质和量,正常脑脊液为无色透明液体,若引流液为血性且量突然增多,可能提示颅内再出血。保持引流装置的密闭性和无菌性,每日更换引流装置,严格遵守无菌操作原则
    谢高山 主治医师 2024-11-01 23:33:11
  • carcinoma,简称MTC)。临床上,MTC可分为散发性和家族性,后者为一特殊的常染色体显性遗传性内分泌综合征,属多发性内分泌腺瘤,往同时患甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤、神经节瘤。二、诊断与鉴别诊断(一)临床表现1、甲状腺肿大或结节为常见症状,早期发现甲状腺内有坚硬的结节,可随吞咽上下移动。2、压迫症状当肿瘤增大至一定程度时,常压迫气管,使气管移位,并有不同程度的呼吸障碍症状,当肿瘤侵犯气管时,可引起吞咽障碍,当肿瘤侵犯喉返神经时,可出现声嘶哑。3、颈淋巴结肿大当肿瘤发生颈淋巴结转移时,常见颈上、中、下淋巴结可触及肿大。甲状腺癌由于其病理类型不同,临床表现也有不同。甲状腺髓样癌多见于30~40岁
    费健 主任医师 2022-04-29 20:18:19
  • *71.0mm,结节直径较6年前增大一倍有余,行颈部CT检查发现气管左侧移位,最狭窄处直径只有约10mm。于是屈先生决定住院进行手术治疗,手术完整切除了右侧甲状腺,术后病理经分子检测确诊为:甲状腺滤泡癌,微小浸润型。那么,什么是甲状腺滤泡癌?为什么屈先生超声报告提示滤泡性肿瘤,而术后病理确诊为滤泡癌呢?接下来,让我们带着这些问题来了解甲状腺滤泡性肿瘤与甲状腺滤泡癌。什么是甲状腺滤泡性肿瘤?甲状腺结节可以分为良性和恶性,多数患者没有临床症状,合并甲状腺功能异常时,会出现相应临床症状。甲状腺良性结节一般无需治疗,部分直径较大的结节会引起声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等压迫性症状或影响美观,需要进行干预治疗
    费健 主任医师 2024-05-07 14:32:41
  • 或者腰椎外伤的病人,需要紧急诊断和处理。 多发伤怎么办?        一般来说,危及生命的脑外伤、胸部外伤、腹部脏器破裂出血和多发性骨折导致的出血性休克,需要紧急抢救。通常有多科室协作或者由急诊科医生组织协调,进行必要的抢救。保证呼吸、循环稳定的情况下,再进一步检查。比如呼吸困难可能需要插管或者气管切开,失血造成的失血性休克需要紧急输血或输液,寻找失血的原因并紧急处理。等待生命体征稳定后,做进一步的检查和治疗。 开放性伤口怎么办?          碰到开放性的伤口,首先要进行止血,可以是压迫止血,严重的需要止血带进行止血,但是要记录好使用的时间。进入急诊室,一般会由医生进行加压包扎。完成
    王晓庆 主任医师 2024-10-06 11:33:14
  • 、10节的神经症状表现,6、消化不良、便秘腹泻、腰酸腹痛,多是胸椎第11、12节的神经症状表现。第一胸椎T1对应的身体部位和区域:前臂,包括手,腕及手指,食管,气管。对应的能产生的疾病:哮喘,咳嗽,呼吸困难,呼吸急促,手及前臂疼痛,上臂后侧痛,左上胸痛,心慌,心悸。第二胸椎T2对应的身体部位和区域:心,包括瓣膜及心包,冠状动脉。可能产生的疾病:心脏和胸部疾病,气喘咳嗽,心悸。第三胸椎T3对应的身体部位和区域:肺,大肠,支气管,乳房可能产生的疾病:支气管炎症,肺炎,流感,心悸,肩痛。第四胸椎T4对应的身体部位和区域:胆囊,胆总管。可能产生的疾病:胆囊疾病,胆结石,乳房痛,气喘,打嗝。第五胸椎T5对应的
    肖丹 副主任医师 2022-08-01 10:14:21