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的溃疡，其占急性主动脉综合征的2-7%，可导致壁间血肿、假性动脉瘤，甚至急性主动脉夹层。PAU最常见的位置是胸降主动脉中下段，其次是主动脉弓或腹主动脉，而累及升主动脉是罕见的。这类患者的共同特征包括高龄、男性、吸烟、高血压、冠心病、慢阻肺和腹主动脉瘤等。增强CT是诊断该病的首选方法。 治疗PAU的目的是，防止主动脉破裂或进展为急性主动脉夹层。手术指征包括复发性和难治性疼痛，主动脉破裂的迹象，如快速进展的主动脉溃疡，主动脉周围血管或胸腔积液。 这个病例给我们的提示：1. 高血压可导致多种并发症，因为规律服药和监测非常重要；2. 急性胸痛，要想到主动脉综合征可能，需要及时处理。张步升 副主任医师 2024-07-24 20:29:33
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、意志过程和个性特征。 负面情绪通过神经-内分泌-免疫系统的相互作用引起躯体疾病是心身疾病的主要生物学机制。 双心（心理、心脏）医学是心身疾病的重要分支之一，如心因性胸痛在临床上较常见，表现如下： 患者胸痛部位可以是痛无定处，游走性，可从左胸、剑突下、扩散至右胸或全胸；如是固定部位，范围一般较局限，常可用一两手指指出胸痛的部位及范围；性质多为刺痛样、尖锐性胸痛或隐痛等，疼痛程度多不重，亦可呈尖锐性剧痛；病程时间较长，可持续数月或数年；每次持续时间长短不一，可数秒到数十秒，亦可持续十小时甚至数天；疼痛多于运动不相关，如安静时发作，活动后反而消失，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解蒋伟 副主任医师 2022-12-07 20:57:15
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主动脉是人体内最大的动脉，可以分为5个节段：根部，升主动脉，主动脉弓，胸降主动脉，腹主动脉。主动脉壁有3层结构组成：薄的内膜，厚的中层，薄的外膜。对于降主动脉，一般认为直径扩张到正常值的1.5倍称为动脉瘤。病因包括动脉粥样硬化、细菌感染、创伤和动脉中层坏死。临床表现可为非特异的胸闷、胸痛等，也可以是特异的压迫症状，甚至发生瘤体破裂，出现胸腔积液，甚至猝死。因此，对于主动脉瘤，应及时到心血管专科就诊。 典型病例：王先生（化名），42岁，因“间断胸闷”就诊，查主动脉CTA提示：降主动脉瘤样扩张，最大径约5.0cm。完善术前准备后，于右侧股动脉植入主动脉覆膜支架，隔绝瘤体。 术后3个月张步升 副主任医师 2024-07-27 16:47:10
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病因 高血压和主动脉中层疾病是发生主动脉夹层最重要的因素。 1。高血压和动脉粥样硬化 主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。但在各型夹层中，高血压的检出率不同，以Ⅰ、Ⅲ型合并高血压者更为常见，Ⅱ型最少伴有高血压。 2。结缔组织疾病 马方综合征患者，因结缔组织病变，主动脉壁变薄易于受损，可较早促使升主动脉夹层发生，约占主动脉夹层的1/4，仅次于高血压。此外，Ehlers-Donlas综合征表现为中层囊性坏死，平滑肌细胞和弹力组织丧失，瘢痕和纤维化等。Erdheim中层坏死或Behet病引起秦金保 副主任医师 2018-05-01 12:18:35
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完整的；开放性骨折：骨折时合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂肋骨骨折症状有哪些？●疼痛：骨折处有压痛及挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感。●合并气胸、血胸或血气胸时，有相应症状和体征。●反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折造成胸壁塌陷，胸廓完整性破坏，吸气时活动的部分胸壁向胸腔内移动，呼气时部分胸壁向胸腔外凸出。●胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动身体时加重。●咯血：伤后数日有痰中带血，提示有肺损伤。●呼吸浅促：常因疼痛所致，但无明显呼吸困难、发绀肋骨骨折的急救措施不同类型的骨折，急救方法有所不同1、对于闭合性的单处肋骨骨折，多能自行愈合，不需特殊治疗，在现场急救时可利用三角巾或布带将患侧郑远 副主任医师 2024-08-30 15:58:48
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自主神经支配，使心脏与胆道系统某些部位神经支配重叠，本身内脏的神经敏感性低，使胆道疾病与心脏病同时出现后背部、肩部、臂部、胃区、下胸部等部位的放散痛，相互干扰性大，时相互的症状不易鉴别；②胆道疾病和心绞痛同时存在，患者本身存在冠状动脉狭窄，但未达到心绞痛发作程度，当胆道疾病急性发作时，使本来就狭窄的冠状动脉痉挛，发生心肌缺血而出现胸痛发作；③某些人为原因，如对心绞痛的典型症状认识不到位，对胆道系统疾病的主要特点理解差，特别是现在医学专科化较细，甚至同一系统疾病，分为数科，许多医师只对自己科内疾病了解更细致，对本来就鉴别比较困难的胆道疾病和心绞痛更增加了难度。2.3胆道疾病与心绞痛鉴别：①从症状上赵刚 主任医师 2019-05-31 21:07:58
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感染或既往手术史，则会出现囊内密度不均，囊壁强化、不规则，常位于SCM的前内侧、颌下腺后方、颈动脉间隙的外侧，上至下颌角水平，下至胸廓纵隔内。常常推挤SCM向后外移位，颈部大血管受压向内后移位，而颌下腺则向前移位。这些可能是CSBCAs特征性影像表现。（图B）4、治疗进展炎症静止期手术治疗是治愈本病唯一的方法。理论上应该行患侧扁桃体切除术，以充分暴露咽弓黏膜或扁桃体窝内瘘管末端，但是近来很多研究发现，瘘管复发与扁桃体切除术无关，而且舌骨水平或以上高位结扎瘘口足以避免复发。复发与术前反复感染、手术残留及反复手术有关。（图C~D） （A）双侧颈部胸锁乳突肌中下1/3处见外瘘口。 （B）CT显示陈伟 主治医师 2023-01-07 08:46:52
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由于胸部CT检查的逐渐普及和人们对于自身健康的逐渐重视，肺部磨玻璃结节的发现呈现明显的上升趋势，为了给这类患者答疑解惑，守护健康，因此，开辟这一专栏介绍和讲解肺部磨玻璃结节的“前世今生”。11.磨玻璃结节手术方式有哪些？现在基本上超过95%的患者都采用胸腔镜微创手术治疗肺部磨玻璃结节，不同医院切口数量不同，我们医院以单孔胸腔镜手术为主，侧胸壁一个3-4cm的小切口，比起多个切口，损伤更小，患者术后疼痛更轻，而且伤口更美观。手术方式根据磨玻璃结节的位置和性质，可行肺楔形切除、肺段或肺亚段切除、甚至肺叶切除术。行联合肺叶切除或全肺切除术的患者极少。12.磨玻璃结节手术后会影响正常生活吗？要注意些吴峻 主治医师 2023-03-23 16:21:55
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有一位年轻的女士找我复查肺结节，几个月前，她参加单位组织的体检，报告里提示她肺里有一个结节，建议她几个月之后到医院来复查。我给她安排了复查的胸部CT，过了一会儿，我在电脑里看到了非常清晰的薄层CT图像。她的这个结节并不是长在肺里边，而是长在胸壁上。大家从下面的CT截图可以看到，这个结节直径两厘米出头，边缘比较光滑，是个囊实性结节。她紧贴着胸壁生长，就在脊柱和主动脉弓的旁边。首先考虑是一个良性的胸壁肿瘤，有可能是神经来源的，比如说神经鞘膜瘤。这种肿瘤别看是良性，也建议手术切除，以免进一步增大挤压肺组织引起相应的症状，手术就可以达到治愈的效果。有时体检报告里面提示肺里长了结节，但实际并不在肺里刘懿 副主任医师 2024-10-18 06:33:45
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上海市胸科医院心外科张步升主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种严重的心血管急、危、重症，起病急，进展快，非常凶险，病死率极高。尽早诊断才能把握先机，获取挽救患者生命的可能性。一、主动脉夹层的危险因素主动脉夹层发病主要和以下危险因素有关：①增加主动脉壁张力的各种因素，如高血压、主动脉缩窄、外伤等；②导致主动脉壁结构异常的因素，如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病、家族性遗传性AD或主动脉瘤、大动脉炎等；③其他因素如妊娠、医源性AD等。国内多中心研究表明，高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形（BAV）、动脉粥样硬化等是国人主动脉夹层发病的主要独立危险因素张步升 副主任医师 2018-11-09 12:56:03
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